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百年中醫變遷的歷史反思
2018年06月19日 13:30  來源:《社會科學報》
  作為一名學者,圍獵新鮮書味是我的愛好。一次偶然機緣,《病痛河南:近代河南的醫生、醫療與百姓》(郗萬富著,中國社會科學出版社2017年12月版)吸引了我的眼球,勾起我對家鄉的思念。我以最快速度通讀了這部著作,并有想說點兒什么的沖動。 

  由儒士到儒醫的鄉土情懷 

  著作近25萬字分7章21節,勾畫了近代中國社會轉型背景下中西醫在河南的碰撞、沖突及各自的發展脈絡。在以往一些學者的研究中,中西醫沖突似乎就是一個結果:中醫沒落、西醫被群眾接受。但在這里,作者把它變成一個過程:透過大量地方史志材料,再現了近代中醫在鄉村百姓中間的存在樣態、在政府衛生政策中的地位與掙扎。 

  這部著作呈現出三個較為突出的特點。其一,把中醫處境放在清末科舉制度廢除的背景下進行研究,再現了制度興替給社會、生存者個體帶來的沖擊與改變,讓人們看到了鄉土中國多數知識分子在社會變革面前尋求自我價值的路徑。由儒士轉儒醫的身份變化中,不變的是他們的鄉土情懷,由此多數儒醫能夠遵循濟世救人的醫道,以及“窮人吃藥富人拿錢”的規則,在熟人社會中與鄉鄰和睦相處。其二,將視角放到河南,考察政策在地方落實的具體情況。在對公辦省立醫院和縣立醫院創建和發展艱難情狀的研究中,思考政策制定者脫離民情實際給地方執行者帶來的困窘。這項研究意在提醒人們:當政策制定者不能尋找適宜之策以緩解政策執行中的困境時,執行者往往采取“上有政策下有對策”的應付態度,最終結局是擠壓百姓就醫空間與實際利益,造成民心工程最終失去民心的結局。其三,闡述了傳教士帶動的西醫東漸給河南帶來的醫學文化變遷,突出了私立醫院作為衛生服務市場最靈動的因素的作用,它與公立醫院所形成的平等、競爭格局,對醫療衛生技術的進步大有裨益,但政府的規范和引導必須挺在前面。 

  醫學社會史值得關注 

  站在醫學發展的歷史長廊里,透過河南一隅,審視近代中國醫學文化變遷,作者發出了自己的心聲:第一,百年中醫之殤是近代中國社會急劇轉型的縮影,但眼光一味朝外、缺乏文化自信的制度規劃對民族文化、百姓生活造成的影響,不能用與變革等同的時間段補救。第二,在關系百姓健康與生死這項民生工程面前,如果政府不作為或作為不力,其他勢力就會去替代。第三,在社會改革和發展的關鍵期,穩定的社會環境尤為重要。 

  該著最大的貢獻,是將近代河南醫療史研究資料初步系統化。從大到省會城市,小到區縣衛生志,甚至還有地方醫院的院志,大量地方文史資料、衛生志資料的應用,對還原那段錯綜復雜的歷史大有裨益,也打開了近代河南醫療衛生史研究的大門,盡管還有許多史料尚未挖掘和充分利用,但在有限時間內爬梳如此多的資料,并呈現于讀者面前已非常難得。 

  作者還提供了許多可供繼續挖掘的信息:如傳統社會的醫患關系、西醫在民間傳播的現實阻力、政府衛生政策在地方落地實施的具體效果與影響因素、私立醫院的發展特點、中西醫競爭背景下私立醫院與百姓的關系、私立醫院醫生群體與教會醫院的關系、社會轉型期經濟多元化對公立私立醫院與中西醫的影響等,都有待有興趣者進一步深入挖掘。希望該著能起到拋磚引玉之效,吸引更多優秀學者走進醫學社會史研究領域。 

  當前,我國的醫療衛生體制改革已進入深水區,公立醫院改革攻堅、私立醫院補充完善,都是健康中國建設必須做好的事、邁過去的檻。黨的十九大報告指出了新時代我國決勝全面建成小康社會的目標,百姓健康狀況是其幸福指數的重要指標,如何完成健康中國的任務?在決勝全面建成小康社會的過程中我們需要注意什么、警惕什么?史為今鑒,作者將近代歷史時空中的類似問題呈現于我們面前的同時,也為我們剖析了根源,指出了癥結。 (左玉河) 

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